El Hipogonadismo

Resumen:

El hipogonadismo es un término para denominar el déficit de testosterona libre en sangre, para producir esperma o ambos. Los síntomas son variados, en ocasiones fácilmente ocultables, por otros signos.

Dos de cada cinco hombres pueden padecer hipogonadismo.

Introducción:

El hipogonadismo puede tener 3 orígenes:

• Hipergonadotropo o primario por fallo a nivel testicular
• Hipogonadotropo o secundario por fallo a nivel de hipófisis
• Terciario si es a nivel del hipotálamo. Habría un cuarto grupo en que el defecto es de carácter mixto.

Los síntomas más notables son: cansancio, fatigabilidad, y pérdida de energía vital.

Lo primero que hay que hacer es controlar las enfermedades acompañantes, la obesidad, el alcoholismo, consumo de cannabis etc.

La administración de fármacos y el consumo de anabolizantes sin control médico. Una vez que se han controlado estos factores, se procede a realizar unas pruebas médicas para ver si se puede suministrar una terapia de reemplazo con testosterona bioidéntica (TRT), o terapia hormonal sustitutiva.

 La duración del tratamiento dependerá de varios factores, como:

• Edad del paciente
• Enfermedades que padezca
• Consumo de fármacos
• Grado de obesidad
• El estado del eje hipotálamo-hipofisiario-gonadal

Generalmente con tratamientos hay una duración entre 3 y 6 meses, y es suficiente para solucionar el hipogonadismo, dependiendo de que este sea de origen orgánico o funcional.

Si es secundario o terciario será más prolongado y a veces permanente.

Diversas Causas:

• Síndrome de Kallman
• Testículos no descendidos en la infancia
• La infección viral, llamada paperas, que afecta los testículos.
• Lesiones de testículos
• Tumores testiculares o hipofisarios
• VIH / SIDA
• Síndrome de Klinefelter
• Hemocromatosis
• Antecedentes de quimioterapia o radioterapia.
• Apnea del sueño sin tratamiento
• Exposición a exoestrógenos

La terapia:

Las clases más comunes de terapia de testosterona son inyecciones de acción prolongada o geles.

Antes de prescribir estos tratamientos opcionales para reemplazar a la testosterona, se abordarán los signos y síntomas de la baja testosterona como: la fatiga extrema, depresión, falta de deseo sexual, pérdida de masa muscular, grasa en el abdomen y aumento de peso.

 Además, los geles y parches no siempre son bien tolerados y difícilmente se pueden adaptar a las necesidades individuales.

 Los tratamientos inyectables se pueden variar tanto en frecuencia como en cantidades, siendo lo más común cada dos o tres semanas. También existen presentaciones inyectables trimestrales.

 Siempre se debe considerar, si el paciente desea preservar su fertilidad, puesto que en ese caso, se hace énfasis en estimular la hipófisis.

Para tratar de prevenir el hipogonadismo, se aconseja llevar un estilo de vida sano, evitar la obesidad, no consumir anabolizantes y practicar ejercicio.

Consecuencias:

El principal efecto que produce tener la testosterona baja o hipogonadismo sobrevenido en la edad adulta, es que el paciente sufre mayor agotamiento físico, pérdida del libido, problemas de erección, acumulación de grasa en zonas abdominales, dificultad de concentración y cansancio generalizado.

Nos hemos dado cuenta de que, muchos pacientes acaban desesperados  por no encontrar una solución a los problemas no sólo sexuales sino de fatiga y desarrollo físico.

La testosterona es una hormona que afecta a otros aspectos de la vida más allá de la sexual y por lo tanto debe tener su tratamiento adecuado.

 La testosterona baja es una enfermedad y como tal se puede tratar. Se trata de un concepto muy extendido en otros países como Estados Unidos, donde se hace un seguimiento de la hormona masculina, habitualmente.

La clave del éxito se basa en el grado de especialización. Nos centraremos en la testosterona.

Se empieza con un exhaustivo seguimiento médico, y unos análisis de sangre, cuya muestra debe extraerse antes de las 10 de la mañana, en que la secreción de la hormona es mayor.

 Si se extrae, por la tarde puede dar falsos valores, a la vista de los resultados, nos centramos en los niveles de testosterona libre para observar en qué rango se encuentra. Así mismo, evaluamos las otras hormonas que pueden estar implicadas.

Generalmente los pacientes que acuden a nosotros ya vienen después de haber probado todo tipo de soluciones a sus problemas, incluidas la Viagra y otras pastillas.

Con un rápido análisis nos centramos en los niveles de Testosterona libre. Existe una tabla que indica si se estamos por encima, dentro, en la media o en el límite bajo.

Una vez analizada la sangre y con los resultados en mano, procedemos a aplicar el tratamiento adecuado a base de inyecciones de testosterona que se dispensan sólo con receta médica en la farmacia.

Y es que la testosterona no es un problema que afecte sólo a la vida sexual ni a los mayores. Existe un porcentaje elevado de jóvenes varones de entre 25 y 35 años que ven como además de esa pérdida del libido.

 El cuerpo no se tonifica por muchas horas de gimnasio que se practiquen, o se agotan con mayor facilidad. Incluso para mayores de 40 años se tiende a confundir los síntomas con “Cosas de la edad o ansiedad” cuando son problemas perfectamente tratables.

En una investigación, realizada por el endocrinólogo Michael Irwig de la Universidad George Washington, publicada el 1 de julio de 2015 en el Journal of Sexual Medicine, que involucró a 200 hombres adultos entre 20 y 77 años, con una edad promedio de 48 años, que fueron referidos por niveles límite de testosterona total entre 200 y 350 ng / dL.

 La información recopilada incluyó datos demográficos, historias clínicas, uso de medicamentos, signos y síntomas de hipogonadismo además evaluaciones de síntomas depresivos y / o un diagnóstico conocido de depresión o el uso de un antidepresivo.La depresión y / o los síntomas depresivos estuvieron presentes en el 56 por ciento de los sujetos.

 Además, una cuarta parte de los hombres en el estudio tomaban antidepresivos (algunos de estos empeoran él problema) y que los hombres tenían altas tasas de obesidad y bajas tasas de actividad física.

Los síntomas:

Algunos signos que se presentan son: la disfunción eréctil, disminución de la libido, menos erecciones matutinas, baja energía y trastornos del sueño.

Si bien se necesita más investigación en esta área de estudio, los investigadores estiman que los médicos deben considerar la detección de depresión y síntomas depresivos.

El sobrepeso y los factores de estilo de vida poco saludables en hombres que son derivados para un estudio de un posible hipogonadismo potencial, son frecuentes.

Si tomamos las cifras anteriores como limites aproximadamente, un 20 % de la población masculina, padece esta enfermedad y más de la mitad de los afectados lo ignora…y solo un porcentaje mínimo se encuentra tratado.

En 2010 en un estudio realizado por Gil y Jabaloyas en España, concluyen que:

• Existe una sólida base experimental que demuestra que la testosterona juega un papel fundamental en la fisiología de la erección, tanto a nivel central como periférico.

La determinación sistemática de testosterona sérica en los pacientes que consultan por disfunción eréctil es altamente recomendable ya que la terapia de reemplazo con testosterona (TRT) permite, en una proporción de pacientes, mejorar las erecciones y el deseo sexual.

Además, la TRT puede mejorar el resto de síntomas del síndrome de disfunción eréctil y aumentar la eficacia de los inhibidores de la PDE5 (tipo viagra) cuando éstos no son eficaces como monoterapia.

Conclusiones:

Se debe revisar la medicación que habitualmente se toma, debido a que  hay algunos medicamentos que afectan y se pueden cambiar por otros que no tengan ese efecto indeseado etc.

Es realmente importante controlar el tema, ya que el hipogonadismo en muchas ocasiones resulta ser causa de serios problemas sexuales o anticiparse a otras enfermedades graves.

Se ha comprobado que alrededor de un 20 por ciento de los varones sufre esta disfunción en algún momento de su vida y solo en un 25 por ciento es atribuible a causas psicológicas. En el resto de las causas, suele estar implicada la testosterona libre.

El factor médico es importante ya que todo el proceso debe ser supervisado por el especialista. Desde la extracción de sangre, el análisis en un laboratorio clínico y luego la prescripción y seguimiento.

 El tratamiento tiene una duración media aproximada de 3 meses, y el efecto de cada inyección alcanza las 3 semanas aproximadamente. Pudiendo administrarse en la propia clínica, o en caso de pacientes que residan a una distancia alejada, se envía por correo.

Keywords: tipos de hipogonadismo, diversas causas de hipogonadismo, definición de hipogonadismo, frecuencia del hipogonadismo, síntomas de hipogonadismo, medicamentos e hipogonadismo, depresión e hipogonadismo, disfunción eréctil e hipogonadismo, falta de libido e hipogonadismo.