Resumen: El alprostadilo es una versión sintética de una sustancia química conocida como prostaglandina (PGE1). La PGE1 juega un papel importante en el proceso físico que lleva a la erección. Es decir, es un medicamento que en el interior del cuepo cavernoso es capaz de iniciar y mantener una erección potenciando la vía del AMPc.

Las prostaglandinas son, entre otros, agentes proinflamatorios y anticoagulantes. Las células endoteliales, por ejemplo, producen prostaciclina (PGI2), que tiene un efecto vasodilatador y de inhibición de la agregación plaquetaria.

Utilizando un mecanismo de acción diferente a las pastillas, tipo viagra que actúan sobre otro vasodilatador, que es la vía óxido nítrico(NO) que también, es capaz de iniciar la erección.

Cuando un hombre es estimulado sexualmente, esta sustancia química ayuda a relajar el músculo liso del pene y permite un mejor flujo de sangre hacia el pene para que éste se ponga erecto.

Existe un preparado de alprostadilo en forma de Gel (Virirec) que se aplica en la punta del pene, el orifico, por donde sale la orina, llamado meato. Además, existe un mini-supositorio (Muse) que mediante un aplicador se deposita en el interior del conducto de la orina (uretra).

Ambos medicamentos contienen alprostadilo que se absorbe en la uretra, posteriormente pasa a los cuerpos cavernosos y son capaces de iniciar una erección.

Primero se debe orinar. La pequeña cantidad de orina que queda en la uretra ayudará a disolver el supositorio.

El supositorio es aproximadamente la mitad del tamaño de un grano de arroz. Se aplica en la uretra por la abertura, al final del pene, usando un aplicador de plástico.

Se puede usar una pequeña cantidad de lubricante, para ayudar, luego se presiona el botón del aplicador para poner el supositorio en la uretra.

Para ayudar a disolver el supositorio una vez dentro, haga rodar su pene entre sus manos durante 10 segundos.

Si siente algún escozor, continúe este movimiento para ayudar a que esa sensación se detenga.

Siéntese, párese o camine por 10 minutos para aumentar el flujo de sangre a su pene para ayudar con la erección.

Así mismo existe la inyección de alprostadilo (Caverjet), que tiene una eficacia del 90% se usa para tratar ciertos tipos de disfunción eréctil (impotencia; incapacidad de conseguir o mantener una erección) en los hombres.

La inyección se realiza dentro de los cuerpos cavernosos con una aguja muy fina (de insulina) y no es dolorosa, viene en forma de polvo para ser mezclado con el líquido suministrado en el envase.

El alprostadilo inyectable también se usa a veces en combinación con otras pruebas para diagnosticar la disfunción eréctil. Pertenece a una clase de medicamentos llamados vasodilatadores. Actúa relajando los músculos y los vasos sanguíneos del pene para mantener suficiente sangre en el pene para que pueda producirse una erección.

Se debe tener en cuenta que, alprostadilo no previene el embarazo o la propagación de enfermedades de transmisión sexual como el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

Conclusiones:

El alprostadil, en cualquiera de sus formulaciones, se usa según sea necesario antes de la actividad sexual.

Puede producirse una erección dentro de los 5 a 20 minutos después de usar la inyección y dentro de los 5 a 10 minutos después de usar el supositorio o gel.

La erección debe durar aproximadamente de 30 a 60 minutos, si se utiliza inyectable no debe usarse más de tres veces por semana, con al menos 24 horas entre cada uso.Los gránulos de alprostadil no deben usarse más de dos veces en un período de 24 horas.

Siga cuidadosamente las instrucciones de la etiqueta de su receta y su médico le explicará cualquier cosa que no entienda.
Use alprostadil exactamente como se indica. No use más o menos de esto o úselo más seguido de lo recetado por su médico.
Comente con su especialista, si no experimenta erecciones satisfactorias o si sus erecciones duran demasiado tiempo, pero no cambie su dosis, por su cuenta.

Este medicamento, no tiene efecto, sobre la libido o deseo sexual, en cuyo caso se deben investigar las causas, ya sean hormonales o de otra índole.

No hay ninguna asociación entre el tratamiento con alprostadil y la mortalidad, en personas que han sufrido un infarto de miocardio.

Sólo los hombres tratados con inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (vía NO o tipo viagra) tienen un riesgo reducido, que parece depender de la dosis.

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Referencias:

• Association between treatment for erectile dysfunction and death or cardiovascular outcomes after myocardial infarction. Andersson DPet al.Heart, august 2017
• Actas Urol Esp. 2015 Dec. Safety and efficacy of intraurethral alprostadil in patients with erectile dysfunction refractory to treatment using phosphodiesterase-5 inhibitors. Garrido Abad P et al.