Algunos antidepresivos y psicotrópicos, como anafranil, amitriptilina, clorazepato y lorazepam, pueden causar un desequilibrio en los niveles hormonales que regulan la función sexual. Algunos antipsicóticos, como clorpromacina y haloperidol, también pueden provocar disfunción sexual. Sin embargo, los antipsicóticos atípicos, como la quetiapina, pueden ser una opción más segura debido a su baja frecuencia de efectos secundarios reproductivos y hormonales.

Algunos medicamentos para la hipertensión arterial, como los diuréticos tiazídicos y los betabloqueantes, también pueden causar disfunción eréctil. Es importante tener en cuenta estos efectos secundarios al seleccionar el tratamiento adecuado para un paciente y considerar alternativas si es necesario.

Hay algunas enfermedades que requieren medicamentos, que en algunos casos y potencialmente pueden provocar una disfunción eréctil, a continuación daremos un repaso a las enfermedades en las cuales se pueden dar ese caso:

• Antihipertensivos
• Antihistamínicos
•  Antidepresivos y psicotropos
• Tranquilizantes
• Cimetidina.
• Ketoconazol.

Antidepresivos y psicotropos

Al alterar los niveles de serotonina, la hormona del bienestar, los antidepresivos pueden provocar un desequilibrio de otras hormonas que regulan la función sexual. Entre ellas se encuentran la testosterona, que influye en la excitación sexual y la capacidad de lograr una erección, y la dopamina, que interviene en los orgasmos.

Entre los medicamentos psicotrópicos que afectan la función sexual están:

Antidepresivos:

• Anafranil
• Amoxapina
• Lorazepam
• Buspirona
• Amitriptilina
• Meprobamato
• Tioridazina
• Tofranil (imipramina)
• Clorazepato(tranxilium)
• Diazepam(valium)
• Sertralina
• Lorazepam(orfidal)

Antipsicóticos:

• Clorpromacina y haloperidol. Aunque no se ha investigado ampliamente, la disfunción sexual parece ser frecuente en los pacientes con esquizofrenia, especialmente en los hombres. 

• La disfunción sexual parece ser, en parte significativa, una consecuencia directa del antagonismo dopaminérgico, combinada con efectos indirectos debidos al aumento de la concentración sérica de prolactina. 

• Los antipsicóticos atípicos tienen una serie de ventajas potenciales sobre los agentes estándar con respecto a su impacto en la función sexual. 

 Por ejemplo, con la risperidona se producen aumentos de las concentraciones de prolactina relacionados con la dosis, mientras que la olanzapina se asocia a aumentos leves y transitorios en el tratamiento a largo plazo.

• El tratamiento con clozapina no produce elevación de prolactina y, al igual que con olanzapina, sólo se producen aumentos transitorios con el tratamiento con ziprasidona, pero el riesgo de agranulocitosis con clozapina restringe su uso. 

• La quetiapina no tiene más efecto sobre la prolactina sérica que el placebo en todo su rango de dosis. Junto con su baja frecuencia de efectos secundarios reproductivos u hormonales y una baja incidencia de síntomas extrapiramidales, el perfil de tolerabilidad de la quetiapina puede ser especialmente beneficioso.

Antihipertensivos:

Aunque la mayoría de los medicamentos para la hipertensión arterial pueden provocar disfunción eréctil, los dos más comúnmente relacionados con los problemas de erección son los diuréticos tiazídicos y, en menor medida, los betabloqueantes. Por el contrario, algunos ARA pueden mejorar los síntomas de disfunción eréctil.

• Aldactone (espironolactona)
• Aldomet (metildopa)
• Apresoline (hidralazina)
• Verapamilo (Manidon)
• Capoten (captopril)
• Catapres (clonidina)
• Dibencilina (fenoxibenzamina)
• Diuril (clorotiazida)
• Esidrex (hidroclorotiazida)
• Hygroton (clortalidona)
• Inderal (propranolol)
• Seguril(furosemida)
• Emconcor (metoprolol)
• Salidur (triamtereno)
• Minipres (prazosina)
• Trandate (labetalol)
• Adalat (nifedipino)
• Serpasil (reserpina)
• Intuniv (guanfacina)
• Tenormin (atenolol)
• Renitec (enalapril)
• Propranolol(sumial)

La enfermedad de Parkinson se trata con fármacos conocidos como anticolinérgicos, que bloquean la sustancia química acetilcolina

Se piensa que el Parkinson está causado por un desequilibrio de acetilcolina y dopamina.

Al alterar la acción de estos neurotransmisores, los nervios excitadores del pene pueden verse perjudicados. Al mismo tiempo, la falta de acetilcolina puede impedir la dilatación (ensanchamiento) de los vasos sanguíneos, dificultando la consecución de una erección.

Los medicamentos que pueden provocar disfunción eréctil en personas con Parkinson son:

• Aquineton
• Artane
• benztropina
• Levodopa
• Parlodel (bromocriptina)

Antihistamínicos

Utilizados específicamente para tratar las alergias, sino también los clasificados como bloqueantes H2 que funcionan como antiácidos. Entre estos estarían:

• Benadryl (difenhidramina)
• Dramamine (dimenhidrinato)
• Famotidina
• Cimetidina
• Primperan(metoclopramida)
• Pseudoefedrina( por aumento de la adrenalina).
• Prometazina(fenergan).

Corticosteroides

Los corticosteroides son fármacos que imitan los efectos de determinadas hormonas del organismo. Normalmente se toman para ayudar a reducir la inflamación.

Estos fármacos también pueden reducir los niveles de testosterona.

Algunos ejemplos de corticosteroides son:

• Prednisona
• Prednisolona
• Hidrocortisona

Agonistas de la GnRH

Los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) son una clase de medicamentos que los médicos recetan a veces para tratar el cáncer de próstata, o la pubertad precoz, en dosis trimestrales o semestrales. Pueden reducir el deseo sexual en los hombres.

Algunos ejemplos son:

• Leuprolida (Lupron depot)
• Goserelina (Zoladex)
• Triptorelina (Decapeptyl)

Inmunosupresores

Reducen la actividad del sistema inmunitario. Una persona puede tomarlos para ayudar a controlar una enfermedad autoinmune o prevenir el rechazo de órganos tras un trasplante inmunosupresores es el deterioro de la función sexual.

Algunos ejemplos son:

• Sirolimus
• Everolimus
• Tacrolimus
• Ciclosporina
• Metotrexato

Antiandrógenos

Los andrógenos son hormonas asociadas a las características masculinas. Los antiandrógenos bloquean algún aspecto de estas hormonas. Los médicos pueden recetarlos para varias afecciones, como la pubertad precoz o el cáncer de próstata.

Debemos tener en cuenta que estos fármacos no producen disfunción eréctiles en todos los casos, ya que en muchos casos dependerá de polimorfismos genéticos

Aquí encontramos:

• Ketoconazol
• Flutamida
• Bicalutamida
• Nilutamida
• Enzalutamida

Además de los fármacos mencionados anteriormente, existen otros medicamentos que pueden causar problemas de erección, en ciertos casos y algunos con mayor frecuencia que otros, entre ellos:

• Ácido aminocaproico
• Androcur (ciproterona)
• Algunos Clofibratos
• Atropina
• Duodart (dutasterida)
• Finasteride (proscar)
• Largactil(proclorperazina)
• Dilantin (fenitoína, antiepiléptico)
• Flexeril (ciclobenzaprina)
• Imitrex (sumatriptan)
• Indocin (indometacina)
• Digoxina
• Suplementos de regaliz
• Flexeril (cyclobenzaprine) relajantes musculares
• Norflex (orfenadrina)             “                  “disopiramida-antiarrítmico
• Estatinas, como Crestor (rosuvastatina) y Pravastatina

Conclusiones

Hay que tener en cuenta que estos medicamentos no provocan disfunción eréctil en todos los casos, ya que en la mayoría  de los casos se deben a polimorfismos genéticos.

A menos que afecten al receptor o se metabolizan en intermediarios anti andrógenos o estrógenos etc. etc. Si hay que optar por tomarlos, pueden ser compatibles con los inhibidores de fosfodiesterasa.

Siempre que no  se tome nitratos y se tenga una salud cardíaca aceptable, estos son los fármacos utilizados por el andrólogo , dependiendo del efecto deseado y según el caso pueden ser:

• Tadalafilo de 5 a 20 mgs.(Cialis), tarda 1 a 2 horas y dura el efecto 36-48 hrs.
• Sildenafil de 25 a 100 mgs.(viagra), tarda 50 minutos y efecto se prolonga por 6 hrs.
• Vardenafilo (Levitra)de 10 a 20 mgs., tarda de 30 a 60 minutos y su duración es de 4 horas

Referencias

«Erectile Dysfunction». The Lecturio Medical Concept Library. Retrieved 21 July 2021.

«Dangers of Sexual Enhancement Supplements». Medscape.