Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS)

Resumen:

Las infecciones de transmisión sexual constituyen un grupo heterogéneo de patologías transmisibles, cuyo único elemento en común es el compartir la vía sexual como mecanismo de transmisión.

El cambio de concepto, acuñado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año 1998, que sustituye la terminología de Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) por el de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS).

Esto se sustenta, en que el término “Enfermedad”, es inapropiado para designar a aquellas infecciones que son asintomáticas y que pasan desapercibidas para las personas con consecuencias, en ocasiones, irreversibles.

Significado:

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) comprenden un grupo de patologías, de etiología infecciosa diversa, en las que la transmisión sexual es relevante desde el punto de vista de salud pública.

 Son causadas por bacterias, virus y parásitos diversos, ya sean protozoos o ectoparásitos, pueden hacerse crónicas y comprometer la fertilidad.

La carga de enfermedad que suponen las ITS globalmente se desconoce, ya que las infecciones asintomáticas son frecuentes, las técnicas diagnósticas no siempre están disponibles y la vigilancia epidemiológica es inexistente o muy deficiente en muchos países.

 La Organización Mundial de la Salud estimó que en 1999 se produjeron en el mundo 340 millones de casos nuevos de sífilis, gonorrea, clamidiasis y tricomoniasis.

 En la Unión Europea, al igual que en España, ITS como la gonococia o la sífilis muestran en los últimos años una tendencia ascendente.

La coinfección entre distintas ITS es muy frecuente. Por ello, en cualquier persona que presente una de ellas debe descartase la presencia de otras.

En particular la infección por VIH y la infección por clamidia, esta última es la ITS más común en Europa y frecuentemente es asintomática.

La prevención, es lo principal y para ello se debe practicar un sexo seguro, el control de las ITS se basa en la educación sanitaria, el diagnóstico y tratamiento precoz.

La detección de las infecciones asintomáticas, el estudio de los contactos y la inmunización cuando se dispone de vacuna es importante. Ya que de lo contrario se transformará en un portador crónico.

Entre los más de 30 agentes patógenos que se sabe se transmiten por contacto sexual, ocho se han vinculado a la máxima incidencia de enfermedades.

 De esas ocho infecciones, cinco son actualmente curables, a saber, sífilis, gonorrea, clamidiasis, hepatitis B y C, y tricomoniasis.

Las otras tres: herpes, VIH y VPH, son infecciones virales incurables que, no obstante, se pueden atenuar con un tratamiento.

Muchas ITS, especialmente clamidiasis, gonorrea, hepatitis B, VIH, VPH (virus del papiloma), HSV2 (herpes genital) y sífilis, se pueden transmitir también de la madre al niño durante el embarazo y el parto.

La lista más completa de Infecciones de Transmisión Sexxual (ITS):

Existen más de 30 infecciones de transmisión sexual:

  • Clamidiasis y linfogranuloma venéreo (infección por Chlamydia trachomatis)
  • Gonorrea
  • Hepatitis C
  • Sífilis
  • VPH
  • Candidiasis o aftas (infección por Candida albicans)
  • Mycoplasma genitalium (uretritis no gonocóccica)
  • Retrovirus como el VIH, (virus de la inmunodeficiencia humana)
  • HTLV (Virus linfotrópico de células T humanas)
  • XMRV (Virus xenotrópico relacionado con el virus de la leucemia murina)
  • Ureaplasma
  • Condiloma acuminata (verrugas genitales), causada por el virus del papiloma humano
  • Infecciones transmitidas principalmente por vía sexual[editar]
  • Chancroide
  • Donovanosis o granuloma inguinal
  • Ftiriasis (ladillas)
  • Herpesvirus (ocho tipos conocidos)
  • Infección gonocócica del tracto genitourinario
  • Sífilis congénita, sífilis temprana y sífilis tardía
  • Tricomoniasis

Muchas infecciones de transmisión sexual también pueden transmitirse por vía no sexual:

  • Campilobacteriosis
  • Citomegalovirus
  • Criptosporidiosis
  • Gardnerella vaginalis (también Haemophilus)
  • Giardiasis
  • Hepatitis B
  • Infección por hongos
  • Listeriosis
  • Meningococemia
  • Micoplasmas genitales
  • Molusco contagioso
  • Virus del papiloma humano (VPH)
  • Salmonelosis
  • Micobacteriosis
  • Sarna
  • Vaginitis
  • Vaginosis bacteriana
  • Hepatitis C
  • Campilobacteriosis
  • Candidiasis
  • Chancroide
  • Clamidia
  • Condyloma Acuminata (verrugas genitales)
  • Criptosporidiosis
  • Citomegalovirus
  • Amebiasis genital

-Síntomas y Síndromes:

Síntoma del Síndrome según Agente causal principal

  • Descarga uretral Uretritis:

-Neisseria gonorrheae

-Chlamydia trachomatis

-Mycoplasma

-Ureaplasma urealiticum

  • Otros:herpes,tricomona,hongos
  • Descarga vaginal Cervicitis mucopurulenta:

-Neisseria

-Clamidia

-Cándida

-Bacterias de la flora alterada

-Vulvovaginitis

-Vaginosis bacteriana

  • Dolor abdominal bajo Enfermedad pélvica inflamatoria aguda:

-Gonorrea

-Clamidia

-Otros

  • Lesiones ulcerativas genitales:

-Herpes Herpes simple, tipos 1 y 2 (VHS)

-Sífilis Treponema pallidum

-Chancroide Hemophilus ducreyi

-Linfogranuloma venéreo Clamidia

-Lesiones vegetantes genitales Condiloma acuminado Virus papiloma humano (VHP)

-Condiloma plano sifilítico Treponema pallidum

-Molusco contagioso Poxvirus

-Conclusiones:

Las ETS se pueden manifestar como secreciones que aparecen por la uretra, no relacionadas con la orina, o por lesiones que se localizan generalmente en el glande, en el prepucio (piel del pene) o en otras áreas (periné, ano, piel del testículo).

 El diagnóstico se basa en los antecedentes sexuales del paciente, en la exploración física de las lesiones o en el estudio de las secreciones. El tratamiento depende de los agentes infecciosos detectados, siendo la clave:

  • Las ITS incluyen patologías producidas por virus, bacterias, hongos, protozoos y ectoparásitos, en las que la transmisión sexual es relevante desde el punto de vista de salud pública.
  • Algunas de ellas pueden facilitar el desarrollo de un cáncer como es el caso, de virus especialmente: VIH, VPH, HTLV, (El virus linfotrópico de células T Humanas es un retrovirus) XMRV (Xenotropic murine leukemia virus-related virus), entre otros
  • La carga de enfermedad que suponen las ITS globalmente es desconocida al no existir vigilancia epidemiológica en muchas regiones.

 En la UE, hay deficiencias en los sistemas de información de los países que, además, son heterogéneos por lo que es difícil compararlos.

  • Las ITS bacterianas de notificación obligatoria muestran una tendencia ascendente en España en el periodo 2002-2009.
  • La coinfección entre el VIH y otras ITS es muy frecuente. Debe ofertarse la prueba del VIH a toda persona que solicite asistencia por sospecha de ITS.
  • Las infecciones asintomáticas son frecuentes en muchas ITS. En cualquier enfermo que presente una de ellas debe descartase la coinfección con otros patógenos.

 Esto es especialmente importante para identificar infecciones por clamidia, la ITS más común en Europa, en la que la ausencia de síntomas es la norma.

  • La prevención y control de las ITS se basa en la educación sanitaria, el diagnóstico y tratamiento correcto, la detección de las infecciones asintomáticas.

El tratamiento y consejo a los contactos y la inmunización en los casos en que se dispone de vacuna, siendo muy aconsejable una serie de medidas preventivas en la actividad sexual, como el uso de preservativos en caso de parejas no estables.

 

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